Что такое нистагм глаза? Всего его виды и методы лечения

фото 1Нистагм – заболевание офтальмологического характера, которое проявляется в виде совершаемых глазными яблоками непроизвольных колебательных движений в различных направлениях.

Такой недуг с одинаковой вероятностью может развиваться у взрослых и детей, причем у детей он часто бывает врожденным и требует скорейшего лечения во избежание развития серьезных осложнений в будущем.

Что такое нистагм?

В каталоге МКБ-10 нистагм отмечен обозначением H55.

К сведению! Это достаточно распространенная патология, которая проявляется у каждого третьего новорожденного ребенка, но в большинстве случаев в течение нескольких месяцев это нарушение проходит.

Нистагм проявляется в виде однотипных колебаний глазных яблок и может возникать как в силу патологических причин, так и у здоровых людей под воздействием внешних факторов.

Во втором случае никаких дополнительных симптомов и снижения остроты зрения не отмечается, в то время как нистагм, возникающий на почве других заболеваний, сопровождается другими характерными признаками.

Причины возникновения

К патологическим причинам возникновения и развития нистагмов разного типа относятся:

  • фото 2инфекционные болезни органов зрения и головного мозга;
  • травмы головы, при которых повреждения затрагивают зрительный нерв или затылочную зону коры головного мозга;
  • различные родовые или дородовые травмы;
  • инсульт;
  • катаракта;
  • рассеянный склероз;
  • болезни и травматические повреждения внутреннего уха;
  • новообразования в головном мозге;
  • интоксикации различного характера (алкогольные, наркотические, медикаментозные).

Но такое нарушение может возникать и у здоровых людей в случае дезориентации или ушибов головы.

Имейте в виду! В таких ситуациях никакого специфического лечения не требуется, если нистагм проходит сам в течение нескольких дней.

Симптомы

Клиническая картина при нистагме имеет такие особенности, как:

  • двоение объектов в глазах;
  • ощущение колебания видимых предметов;
  • возможное развитие косоглазия;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение координации.

Виды нистагма

фото 3Классификация нистагма достаточно обширна.

Существует множество критериев, по которым определяются разновидности и типы такого заболевания.

Определить виды нистагма в основном получается по сопутствующей симптоматике, направлению колебаний глаз и основной причине развития недуга.

По направлению движения глазных яблок

С этой позиции нистагм может быть:

  • горизонтальным (движения колебательного характера происходят по горизонтальной плоскости, нарушение чаще всего развивается при поражениях внутреннего уха);
  • вертикальным (движение глаз происходит вверх и вниз, в основном это характерное для передозировки барбитуратов нарушение, которое также может проявляться при поражениях верхнего отдела ствола мозга);
  • диагональный (глаза двигаются в одном из диагональных направлений);
  • вращательный или ротаторный (глазное яблоко совершает вращательные движения вокруг своей оси, при этом после остановки глаз сразу начинает двигаться в обратном направлении).

Разновидности

Имейте в виду! Также нистагм бывает:
  • ассоциированным (колебания обоих глаз происходят в одном направлении);
  • диссоциированным (оба органа зрения движутся в разных направлениях);
  • монокулярным (патология затрагивает только левый или правый глаз).

Характер движения глазных яблок

С этой точки зрения, нистагм классифицируется следующим образом:

  • фото 4маятникообразный, при котором скорость и колебания глаз одинаковые;
  • толчкообразный, который характеризуется ритмичными движениями, и если в одном направлении глаз движется с одной скоростью, то в обратном направлении скорость меняется;
  • смешанный, когда возможны последовательные проявления движений маятникообразного и толчкообразного типа.

Интенсивность колебательных движений

Обратите внимание! В данном случае различают нистагм следующих типов:
  • мелкокалиберный (амплитуда движения глазных яблок составляет менее 5 градусов);
  • среднекалиберный (5-7 градусов);
  • крупнокалиберный (амплитуда достигает до 15 градусов).

Физиологические виды

По физиологическим проявлениям патология классифицируется так:

  • установочный нистагм (движения глазного яблока – мелкоразмашистые и ритмичные, возникают они при перенапряжении глазных мышц);
  • фото 5вестибулярная форма (движения представляют собой быстрые подергивания, при которых возращение глаза в исходную форму происходит медленнее);
  • оптокинетический вид (нормальное явление для здорового человека, которое возникает рефлекторно при смене перед глазами быстро движущихся предметов, например – при разглядывании деревьев из окна движущегося автомобиля).

Патологические нистагмы

Нужно знать! Заболевание может проявляться в следующих патологических формах:
  • глазная.
    Возникает при слабом зрении и нарушенных функциях механизма, отвечающего за зрительную фиксацию глаза.
  • профессиональная.
    Проявляется при постоянном напряжении органов зрения у людей, которые вынуждены проводить много времени за компьютером или чтением по служебной необходимости.
  • лабиринтная.
    Появляется при патологиях внутреннего уха и может быть горизонтальной или ротаторной.
    При этом направление колебаний указывает на сторону пораженного лабиринта внутреннего уха, в большинстве случаев такие колебания – толчкообразные и крупнокалиберные
  • нейрогенная.
    Проявляется как нарушение двигательного рефлекса вестибулярного характера вследствие поражений центральной нервной системы.

Врожденный тип

Врожденный вид заболевания делится на такие разновидности, как:

  • оптическая.
    фото 6Возникает из-за нарушений фиксации взгляда при ослабленном зрении и носит маятникообразный характер, в большинстве случая распространяясь сразу на оба органа зрения.
  • латентная.
    Нистагм проявляется только при закрытых глазах и возникает у детей с не до конца сформированной зрительной системой.
  • кивательная.
    Крайне редкая форма болезни, которая проявляется в период между третьим месяцем и полутора годами жизни, сопровождается киванием головы и может иметь разную амплитуду.

Приобретенный тип

Будьте в курсе! Этот тип нистагма может проявляться как:
  • центральный (на фоне сильных нарушений работы центральной нервной системы);
  • периферический (является осложнением, возникающим вследствие травм или болезней вестибулярного аппарата).

Классификация по Григорьеву

Российский врач Г.М. Григорьев, работающий в направлении психологии, разработал собственную систему классификации нистагма, согласно которой заболевание бывает следующих видов:

  • позиционный.
    Возникает только в случаях, когда человек меняет положение головы или всего тела, в свою очередь такой вид патологии может быть центральным или периферическим.
  • спонтанный.
    фото 7Возникает внезапно и проявляется в виде колебаний глаз в разных направлениях с высокой частотой.
    Появление патологии такого вида может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами.
  • гравитационный.
    Как и позиционный, возникает при смене положения головы или при ее вращении, но только у людей, вестибулярный аппарат которых проявляет повышенную чувствительность к силе тяжести.

Нистагм у детей и новорожденных

В детском возрасте может проявляться естественный нистагм, который проходит примерно к одному году.

Внимание! Иногда за такое нарушение ошибочно принимают невозможность ребенка сфокусировать взгляд на конкретном объекте из-за несовершенства зрительной системы.

Причинами происхождения патологии могут быть те же болезни и факторы, что и у взрослых, но к ним добавляются и родовые травмы, а также воздействие веществ, попадающих в утробу во время внутриутробного развития плода и оказывающих интоксикационное воздействие на плод.

фото 8Лечение у ребенка такого нарушения на первом году жизни не считается необходимым.

Ребенка лишь наблюдает педиатр, и если нистагм не проходит по истечении 12 месяцев после рождения – принимается решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательства.

Диагностика

Методы диагностики для взрослых и детей не отличаются и предполагают выполнение следующих процедур:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • проверка остроты зрения;
  • электроретинограмма;
  • изучение структур зрительного нерва, сетчатки и глазного дна;
  • проверка зрительных потенциалов и состояния оптических сред органов зрения;
  • электрофизиологические исследования.
Помните! При затруднении в постановке диагноза или выявлении причин развития патологии дополнительно может быть назначено обследование у отоларинголога и невролога.

Методы лечения

На ранних этапах заболевание хорошо поддается лечению, и иногда достаточно оптического лечения, предполагающего подбор контактных линз или очков, корректирующих работу глазных мышц.

фото 9Если у пациента проявляется повышенная чувствительность к свету вследствие дистрофических поражений сетчатки (одновременно это является и причиной развития нистагма) – подбираются очки со специальными светофильтрами разного цвета.

Другой вариант лечения – плеоптический. В этом случае пациенту назначают специальную офтальмологическую гимнастику, которая оказывает стимулирующее действие на сетчатку.

Такая стимуляция может достигаться и за счет засветов сетчатки с помощью монобиноскопа при использовании фильтров красного цвета.

Но наиболее эффективным считается медикаментозная терапия, при которой для улучшения питания тканей глаза микроэлементами и витаминами могут назначаться следующие офтальмологические растворы для закапывания в глаза:

  • теобромин;
  • кавинтон;
  • ангиотрофин;
  • трентал.
Знайте! В худшем случае возможно хирургическое вмешательство, которое может выполняться в любом возрасте начиная от одного года.

При таких операциях происходит иссечение мышц, которые при чрезмерном напряжении в силу особенностей своего строения провоцируют невольные движения глаз.

Возможно также подтягивание ослабленных мышц-антагонистов, которые не могут противодействовать другим мышцам, что также приводит к колебаниям.

Полезное видео

В данном видео представлено описание такой патологии как нистагм:

Нистагм разных форм и типов имеет разные симптомы и курс лечения в таких случаях разрабатывается индивидуально.

Оставлять такую болезнь без внимания нельзя, так как она не проходит самостоятельно и со временем может только прогрессировать.

Статьи из рубрики

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Напишите Ваш комментарий
Введите имя

Популярные статьи