Домой Нарушения и болезни зрения Что такое анизокория и при каких заболеваниях она проявляется? Прогнозы лечения

Что такое анизокория и при каких заболеваниях она проявляется? Прогнозы лечения

фото 1Анизокория – патологическое нарушение, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков в силу того, что один из них не сужается и не расширяется под действием света.

Такое состояние не причисляется к отдельным болезням и является проявлением более серьезного недуга.

Что такое анизокория?

В МКБ-10 анизокория обозначается как H57.0. Особенность патологии заключается в нарушениях работы зрачка одного из органов зрения.

Справка! Зрачок выполняет функцию пропускающего свет элемента и физиологически представляет собой отверстие, через которое световые лучи в большем или меньшем количестве (в зависимости от того, насколько зрачок расширен) попадают на сетчатку глаза.

Если по каким-то причинам зрачок одного из глаз перестает расширяться или сужатьсяставится диагноз «анизокория», при этом зрачок фиксируется в каком-то определенном положении, при котором появилось нарушение.

Обычно такой зрачок не реагирует на свет фонарика при осмотре. Нормой считается расхождение в размерах обоих зрачков до одного миллиметра.

Все, что больше, является патологическим состоянием, требующим лечения.

Фото

фото 2
фото 3

Формы и виды заболевания

Некоторые дети рождаются с врожденной анизокорией, причина которой может крыться не только в офтальмологических патологиях, но и в несовершенстве зрительной системы, и со временем такое нарушение может исчезать даже без особого лечения.

   

Приобретенный вид патологии у взрослых, в основном является реакцией глаза на различного рода травмы.

Обратите внимание! Это состояние может затрагивать только один глаз – тогда говорят об односторонней анизокории.

Но иногда оба зрачка фиксируются в одном состоянии и при этом их размеры заметно отличаются – это двусторонняя форма.

В 9 из 10 случаях регистрируется односторонняя форма патологии.

По этиологии такое поражение может быть глазным и не глазным.

Глазная форма возникает по причинам офтальмологического характера (поражения радужной оболочки, нарушения в работе сосудистой системы глаз, проблемы с мышцами зрачка).

фото 4Не глазная анизокория развивается как осложнение какого-либо неврологического заболевания (в основном это менингиты и энцефалиты).

При серьезных нарушениях в работе нервного аппарата глаза возможно проявление анизокории в сильной степени, когда разница размеров двух зрачков достигает нескольких миллиметров.

Причины возникновения

К сведению! В большинстве случаев анизокория – это следствие травматических повреждений, при которых нарушается функция нервной и мышечной систем, отвечающих за изменение размеров зрачка.

Если зрачок имеет больший размер по сравнению со здоровым глазом – проблема с парасимпатическими волокнами глаза, отвечающими за его сужение.

Соответственно, меньший размер говорит о проблемах с симпатическими волокнами, которые отвечают за расширение.

Помимо непосредственно травм глаза причинами развития такого состояния могут быть:

   
  • сильные нарушения рефракции (дальнозоркость или близорукость);
  • опухоли или кровоизлияния в головном мозге, при которых поражаются зрительные нервные центры;
  • воспалительные или дистрофические поражения радужной оболочки;
  • проблемы с кровообращением в мозге;
  • инфекционные заболевания мозга.

фото 5Часто такая реакция наблюдается при наркотической интоксикации, которая оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Иногда причина кроется не в заболеваниях, затрагивающих непосредственно органы зрения, а патологии вроде инфекционных поражений легких или брюшной области.

В этих случаях возможно распространение инфекции в организме и поражение любых других систем, в том числе – зрительной.

Имейте в виду! В редких случаях дело может быть в физиологических врожденных дефектах самого зрачка.

Симптомы

Главный очевидный симптом анизокории – увеличение диаметра патологического глаза более чем на 1,5-2 миллиметра по сравнению со здоровым органом.

При этом пораженный зрачок никак не реагирует на изменение интенсивности освещения.

фото 6В некоторых случаях такая реакция проявляется, но она замедленная.

При механических повреждениях глазного яблока возможно отсутствие таких реакций не только на свет, но и на мидриатические и миотические медикаментозные препараты.

Диагностика

Диагностика начинается с общего обследования, которое позволяет выявить первичное заболевание.

Далее выполняется проверка реакции зрачка на свет и оценивается насколько различается разница в размерах двух зрачков.

Стоит отметить! Дополнительно могут быть назначены КТ, МРТ и УЗИ органов зрения для оценки состояния их структур.

Выявить проблему могут помочь фармакологические тесты:

  1. Кокаиновый тест.
    Для диагностики у взрослых применяют 5%-раствор кокаина для инстилляций и оценивается состояние зрачка за час до и после закапывания.
    В нормальном состоянии должно происходить равномерное расширение обоих зрачков, в то время как при наличии у пациента синдрома Горнера пораженный зрачок не расширяется более чем на полтора миллиметра.
  2. Пилокарпиновый тест.
    Патологический зрачок будет расширяться при закапывании слабого раствора пилокарпина в течение получаса после инстилляции.
    фото 7В то время как здоровый зрачок никакой реакции не проявит (для процедуры используют слабый, 0,125%-раствор препарата).
  3. Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты.
    Для этого используют 1%-растворы этих препаратов, после закапывания которых оценивается размер зрачков за 45 минут до и после инстилляции.
    В этом случае здоровый зрачок должен увеличиться не более чем на 0,5 миллиметра, а патологический орган увеличивается как минимум на 1 миллиметр.

Лечение

Лечение основывается на устранении первичного заболевания, и в разных случаях могут использоваться разные препараты и методики.

Знайте! При анизокории, выраженной в увеличении зрачка на 2 миллиметра и больше лечение проводится неврологом, так как такие серьезные отклонения говорят о неврологической этиологии нарушения.

При физиологических нарушениях в результате травм или в случае наличия врожденной аномалии может понадобиться оперативное вмешательство.

Также работа хирурга потребуется для удаления обнаруженных новообразований и опухолей, которые приводят к таким осложнениям.

фото 8Если дело в нарушении работы мышц, ответственных за расширение и сужение зрачка, пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные и кортикостероидные средства.

Такие средства также могут помочь справиться с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими нарушение функций зрачков.

Прогнозы лечения

При разных заболеваниях прогнозы лечения анизокории могут варьироваться от негативных до благоприятных.

Это зависит от происхождения и степени тяжести основной болезни.

Помните! В большинстве случаев причину определить не составляет труда, и если лечение начать своевременно – пациенту не грозят серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика анизокории в первую очередь должна быть направлена на защиту органов зрения от травм, особенно если человек работает в условиях риска таких повреждений.

Для этого достаточно использовать защитную оптику, а сотрудникам химических предприятий, которые могут подвергаться воздействию вредных соединений, необходимо регулярно закапывать витаминные, увлажняющие и кератопротекторные капли.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какой диагноз можно поставить по глазам:

При первых признаках подобных заболеваний важно не откладывать визит к врачу.

Чем раньше начать диагностику – тем быстрее можно определить заболевания-первопричины, лечение которых на ранних этапах проходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме.

   

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Напишите Ваш комментарий
Введите имя